基層醫務人員在為患者用藥時，尤其是用多種藥時，一定要注意藥物的合理搭配。
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感冒藥+感冒藥=肝衰竭
用藥「混搭」，搭錯可致命！我們身邊竟然一直都有……一名18歲的女孩兒，因感冒後同時服用羅紅黴素和復方甲氧那明膠囊後離奇死亡。
復方甲氧那明膠囊含氨茶鹼、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；羅紅黴素是肝藥酶抑制劑，可降低氨茶鹼的清除率，顯著升高氨茶鹼血藥濃度，導致氨茶鹼中毒，使患者出現肌肉顫動、心動過速、心律失常，嚴重者呼吸、心跳停止。
對於正在服用氨茶鹼的患者，不宜同時應用大環內酯類（紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等）、喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等）、四環素類（米諾環素、多西環素等）、克林黴素、別嘌醇等。
提醒：
對乙醯氨基酚的最嚴重不良反應是肝臟損害。
許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中含有對乙醯氨基酚（撲熱息痛），基層醫務人員可留心閱讀說明書。如果同時服用兩種感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，容易造成對乙醯氨基酚攝入過量，引發急性肝損傷，嚴重者會引起肝衰竭甚至死亡。
消毒液+潔廁劑=有毒氯氣
用藥「混搭」，搭錯可致命！我們身邊竟然一直都有……王女士在打掃衛生間時同時使用了潔廁劑和84消毒液，然後突然暈倒，因搶救無效去世。
84消毒液的有效成分為次氯酸鈉，潔廁劑主要靠酸去污。當84消毒液和潔廁劑混合發生反應後產生的氯氣，通過呼吸道侵入人體，對上呼吸道黏膜造成損傷，使組織受到強烈氧化，黏膜發生炎性腫脹，造成呼吸困難，嚴重時可致死。
提醒：
84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋後才能使用。一般稀釋濃度為0.2%到0.5%，即1000毫升水裡放2~5毫升84消毒液；浸泡時間為10~30分鐘；被消毒物品應該全部浸沒在水中，消毒後用清水沖洗乾淨後才能使用。84消毒液在人們的生活中應用廣泛，基層醫務人員應主動、及時做好解釋工作，預防類似情況的發生。
藿香正氣水+頭孢=乙醛中毒
用藥「混搭」，搭錯可致命！我們身邊竟然一直都有……60歲的王老先生中暑後，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結果，王老先生面色潮紅、血壓下降，被送去醫院搶救。
藿香正氣水中含有40%~50%的乙醇，在體內代謝可轉化為乙醛；而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
提醒：
大多數頭孢類抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌藥物，可抑制乙醇的代謝，引起「雙硫侖樣反應」，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等症狀。由於乙醇和藥物在體內代謝有一個過程，因此對於喝酒的人來說，應在服藥前兩天禁酒，停藥7天後方可解禁。
降壓藥+西柚=血壓驟降
用藥「混搭」，搭錯可致命！我們身邊竟然一直都有……一個老人為了降血壓，吃了2片降壓藥，之後又吃了小半個西柚。半小時後，老人感覺頭暈得厲害，心跳也很快，在被送往醫院的途中就暈了過去。
西柚中含有生物活性成分，一方面能促使藥物迅速進入血液，相當於加大藥量；另一方面能抑制降壓藥的代謝消除，提高藥物的濃度。
目前，有文獻報道的與西柚有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。（西柚對氨氯地平無明顯影響）
提醒：
降血脂的他汀類藥物，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度較低。如果在應用這類藥物期間同時吃大量西柚或喝西柚汁，會使藥物在體內蓄積，增大發生肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。
血脂康膠囊（片）雖然按中成藥管理，但含有洛伐他汀，基層醫務人員對患者用藥時應告知其不宜吃西柚。
（本文文圖作者均為吳迪）